一、问题的提出

　　改革开放30年来，我省经济迅猛发展大快人心，但在心理疾病防治的软、硬件方面却相对落后，对精神病人的服务和弱势群体的心理关怀，亦远远落后于兄弟省市，与我们的经济、文化强省地位极不相适应。

　　前不久，台湾作家龙应台在北京大学演讲时提到：“看一个城市的文明的程度，就看这个城市怎样对待它的精神病人，它对于残障者的服务做到什么地步，它对鳏寡孤独照顾到什么程度，它怎样对待所谓的盲流民工底层人民。对我而言，这是非常具体的文明的尺度。”这是千真万确的，本人深有同感。自去年以来，国内接连发生多起暴徒杀害未成年人的恶性事件，引起全社会高度紧张和各级政府的重视，不少地方都在小学或幼儿园门口加派警力，维持治安。此外，深圳富士康集团员工的连续跳楼自杀，一时也是沸沸扬扬。这些重大恶性案件和突发重大事件，有犯罪分子的个人问题，有涉事企业的自身问题，也有社会和体制因素。但是，究其根本还是“精神不卫生”和“心理不健康”的问题。政府必须正视和重视这一世界性难题，避免悲剧的重演。增派警力，安装防护网等都是治标不治本。唯有以“10月10日·世界精神卫生日”为契机，加强我省精神卫生建设，才是构建首善之区的上上之策。

　　二、“精神卫生”的几个基本问题

　　（一）“精神卫生”是根本

　　上述事件的“本”是什么？杀人者是恐怖分子，对改革开放不满？自杀者遭残酷压榨，走投无路生不如死？我看都不是，这类事件的“本”在于“精神不卫生”、“心理不健康”。

　　实际上，“精神不卫生”和“心理不健康”已在世界范围内严重影响人们的正常生活。世界卫生组织的数据显示，全球约有４.５亿精神障碍患者，其中四分之三生活在中低收入国家。而在大多数国家，仅仅卫生保健资金的1％-２％用于精神卫生，每年有三分之一的精神分裂者、半数以上的抑郁症患者和四分之三的滥用酒精导致精神障碍者无法获得简单的治疗或护理。精神障碍者杀人、肇事和自杀已成为严重的社会问题。1992年，由世界心理卫生联合会发起，世界卫生组织确定，每年的10月10日为“世界精神卫生日”。可见，“精神卫生”和“心理健康”问题并非“中国特色”。

　　然而，随着我国社会经济的快速发展和竞争压力不断加大，因心理障碍而发生精神疾病者的确逐年增多。仅以我广东省为例，早在几年前，各类重性精神障碍患者就有122多万人，约占全国的十分之一;抑郁障碍者260多万人，各种神经症患者600多万人；合起来，全省十分之一的人患有精神障碍。一个人患精神障碍，影响一家甚至几家人的生活质量，由此致贫者无数；精神障碍患者杀人、肇事和自杀在我省屡见不鲜，已经危及全社会。

　　（二）心理障碍需及时治疗

　　精神疾患的治疗困难，要坚持防治结合，预防为主，从心理健康入手，及时消除心理障碍。心理障碍（psychologicaldisorder）是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致没有能力按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会都是不适应的。心理问题几乎人人都可能遇到，轻度者，如遭遇重大挫折或面临重大抉择时出现情绪焦虑、恐惧或抑郁，人际关系紧张引起的烦恼、退缩、自暴自弃，或者愤怒甚至冲动报复；中度者，如强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神衰或酗酒吸毒引起的继发性精神障碍；重度者，如精神分裂症、心境障碍、偏执性精神病及各种脑器质性精神病（如老年痴呆）等。

　　预防精神病、消除心理障碍主要靠两大措施：一是普及精神卫生知识，学会自我排解、关注精神健康；二是寻求有处方权的心理医生或心理谘询师的帮助，科学地消除心理障碍。然而，在广东民间精神卫生知识极度匮乏，心理医生和心理谘询师凤毛麟角，长此以往，民众的心理健康堪忧，社会的安定和谐堪忧。

　　三、几点建议

　　（一）提高精神病患者的未治率

　　我省虽医院林立，但精神专科床位和技术人员却少之又少，不及省外发达地区的五分之一乃至十分之一，且队伍素质低下。目前高达90%的精神病患者未能得到及时的治疗，絶大部分精神病患者在社会上流浪或被锁在家中。

　　（二）尽快改变精神病医师奇缺的现状

　　广东全省百多万精神病患者，只有三、四千专业医务人员，医患差距如此巨大！与此同时，由于精神科不开刀，心理谘询卖药少，在现行医院体制下，精神病院经济拮据，精神病医生收入不高。鉴于此，一方面，政府投入宜向精神科倾斜，提高精神科工作人员的积极性；另一方面，许多医学院毕业生找不到工作，可将医学毕业生作一年培训，充实精神病院或综合医院的精神科。

　　（三）多层次培养心理医生和心理谘询师

　　心理障碍犹如感冒，常见又多发，久拖便不可收拾，但往往当事人不以为然，旁人却视其为“怪人”避而远之，只有专业人士才能及时发现和妥善处置。然而，全省近千万心理障碍患者，有处方权的心理医生连同无处方权的心理谘询师总共不过几百人，累死也无济于事。2003年，省卫生厅答复政协提案时曾经承诺5年内培养300名心理医生，至今未见行动，依然一纸空文；2003年以来，省人保厅培训了1000名心理谘询师，但缺少实习基地和带教老师，结业后大部分没有从事心理谘询工作。

　　（四）医改、医保应足够重视心理健康

　　世界卫生组织对健康的定义是：健康是躯体、精神以及社会适应方面的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。然而，目前医改、医疗保险的注意力主要集中于躯体健康，精神病的预防、治疗和康复在人力、财力和道义上依然少有顾及。实际上，在社区卫生服务体系的建设中，心理健康和躯体健康同样重要，不可偏废；尤其重要的是，心理卫生服务深入家庭、遍布基层、形成网络。

　　（五）大力开展心理健康的宣传教育

　　我们的卫生行政部门长期以来重医疗、轻预防，重躯体、轻精神；我们的教育部门很早就有“生理卫生”课程或专职人员，“心理卫生”的教育和人员配置却相形见绌；我们的宣传媒体不乏艾滋病、禽流感之类卫生知识，“精神健康”却很少涉及……其结果必定是全社会对精神健康和心理卫生的无知。

　　（六）领导挂帅，一跃成首善

　　每年10月10日“世界精神卫生日”，积极参与宣传活动的有卫生部门、残联和媒体，如此而已。难道精神健康只是和这三者有关吗？心理谘询师的培训不是由劳动保障部门包揽的吗？学校的“心理卫生”和精神病专业教育不是由教育部门管吗？精神心理健康网络的建设不该由发展改革部门管吗？精神心理健康的经费投入不是涉及财政部门吗？精神病患者杀人不是公安要派警员给学校把门吗？农民工跳楼工会不是出来讲话了吗？亚运会期间买菜刀要实名登记不是有劳经贸部门吗？可见，精神健康与心理卫生涉及政府的各个部门，谁都管一点，但要彻底改观？谁都管不了，能推便推、能拖则拖！

　　为此建议，以今年10月10日“世界精神卫生日”为契机，将精神健康列为一项系统工程，由省领导亲自挂帅，常抓狠抓，才能使我省在这方面也一跃成为首善。

　　2010年9月1日

　　（方积乾：广东省人民政府参事、中山大学教授）